Physiotherapie

Zwischen der Einkaufsgemeinschaft HSK und dem Schweizerischen Physiotherapeutenverband (physioswiss) bzw. dem Schweizerischen Verband freiberuflicher Physiotherapeuten (SVFP | ASPI) bestehen Tarifverträge für die Vergütung von physiotherapeutischen Leistungen. Mit physioswiss sind Neuverhandlungen im Gange.

Definition und gesetzliche Grundlagen

Die obligatorische Krankenpflegeversicherung «übernimmt die Kosten der Leistungen, die auf ärztliche Anordnung hin von (…) zugelassenen Physiotherapeuten und Physiotherapeutinnen im Rahmen der Behandlung von Krankheiten des muskuloskelettalen oder neurologischen Systems erbracht werden.» Darunter fallen z.B. aktive und passive Bewegungstherapie, Bewegungstherapie im Wasser oder physikalische Massnahmen wie z.B. Elektrotherapie. (Details siehe Art. 5 KLV (Leistungen), Art. 35 Abs. 2 lit. e) KVG (Leistungserbringer) sowie Art. 47 und 52 KVV (Zulassung).

Preismodell

Um den gesetzlichen Vorgaben nach einer betriebswirtschaftlichen Bemessung (Art. 43 Abs 4 KVG) der Tarife nachzukommen, sind vom Verband und seinen Mitgliedern Daten zu erheben. Diese werden plausibilisiert in ein Kostenmodell übernommen und stellen die Grundlage der Tarifverhandlung dar.

Tarifverträge und Vertragsbeitritt

physioswiss und SVFP | ASPI

Die Vertragsparteien, Einkaufsgemeinschaft HSK, CSS-Krankenversicherung Schweizerischer Physiotherapeutenverband physioswiss und Schweizerischer Verband freiberuflicher Physiotherapeuten (SVFG|ASPI) schlossen Tarifverträge ab, welche die kantonalen Taxpunktwerte für freischaffende Physiotherapeutinnen und -therapeuten regeln.  Durch diese Vereinbarung können physiotherapeutische Leistungen mit den Krankenversicherern Helsana, Sanitas und KPT direkt abgerechnet werden. Aufgrund der Kündigung der Taxpunktwert-Vereinbarungen durch physioswiss laufen derzeit Verhandlungen zwischen den Tarifparteien.

Vertragsbeitritt

Die Physiotherapeutinnen und Physiotherapeuten müssen sich, unabhängig ihrer Verbandsmitgliedschaft, bei einem der beiden Verbände zum Vertragsbeitritt melden, damit sie berechtigt sind, mit den ange-schlossenen Versicherern, gemäss den entsprechenden vertraglichen Bestimmungen, abzurechnen.

Physiotherapie im Spital

Zwischen der Einkaufsgemeinschaft HSK und den Spitälern bestehen separate Taxpunktwert-Vereinbarungen, welche die Rechnungsstellung und Vergütung der physiotherapeutischen Leistungen regeln.