Richieste di rimborso retroattive
Le richieste di restituzione si verificano quando i fornitori di prestazioni fatturano inizialmente una tariffa provvisoria (tariffa di lavoro) agli assicuratori e successivamente viene concordata, retroattivamente, una tariffa contrattuale che si discosta da questa. La differenza tra le due tariffe deve essere corretta nella stessa misura, a condizione che quella contrattuale sia già stata approvata dall'autorità competente e sia quindi legalmente vincolante.
L'elaborazione delle richieste di restituzione o dei pagamenti successivi comporta costi considerevoli sia per gli assicuratori che per i fornitori di prestazioni. Gli assicuratori della Comunità di acquisti HSK stanno quindi cercando di standardizzare il processo per ridurre al minimo questo onere da entrambe le parti.
HSK agisce come intermediario
La Comunità di acquisti HSK si limita a fungere da intermediario in questo settore ma non ha accesso ai dati personali. HSK supporta i fornitori di prestazioni:
- individuazione del giusto interlocutore presso l’assicuratore
- spiegazione sul corretto flusso del processo e
- chiarimento delle domande sui contratti, le tariffe e i periodi di tempo interessati.
In collaborazione con gli assicuratori, HSK ha redatto un foglio informativo per il processo di correzione.
La liquidazione vera e propria avviene direttamente tra i fornitori di prestazioni e gli assicuratori. Per motivi di protezione dei dati, HSK non può avere accesso ai dati personali relativi agli storni.
Nessuno storno totale per le fatture primarie
Le richieste di rimborso forfettarie o le fatturazioni successive vengono effettuate solo con una liquidazione totale e una conseguente registrazione collettiva. Non sono previsti storni totali di fatture primarie né giustificativi delle fatture individuali.
Contattare preventivamente gli assicuratori
I fornitori di prestazioni sono pregati di contattare preventivamente le persone di riferimento presso gli assicuratori per chiarire tutti i dettagli necessari (dati richiesti, procedura, modello, classi di persone assicurate, ecc.).
I vostri contatti in sintesi:
Helsana Assicurazioni SA | Responsabilità
fachfuehrung.leistungen-ig@helsana.ch
Account HIN: le liste possono essere trasmesse in modo cifrato via e-mail
Sanitas Zürich | Gestione delle prestazioni
tarifabwicklung@sanitas.com
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KPT | Controllo delle prestazioni
KPT Signora Monika Meister
leistungskontrolle@kpt.ch
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