Oltre alla tariffa vera e propria, nelle trattative vengono concordate anche tutte le modalità di elaborazione delle fatture («tiers garant» e «tiers payant»), la gestione delle garanzie di assunzione dei costi e altri processi amministrativi.

Se le trattative tariffali tra HSK e i partner contrattuali dovessero fallire, HSK avvia le relative procedure di fissazione delle tariffe e può, se necessario, presentare ricorso al Tribunale federale o al Tribunale amministrativo federale per conto degli assicuratori. In questo modo, HSK garantisce sempre la sicurezza giuridica, sia attraverso contratti approvati sia attraverso chiarimenti giudiziari con la relativa applicazione di tariffe di lavoro temporanee. Al termine del processo di negoziazione, si ottiene una tariffa legalmente vincolante.

HSK inoltre fornisce ai clienti supporto nelle questioni amministrative, in particolare nelle questioni legali relative all'interpretazione dei contratti. Nell'ambito della gestione dei contratti, HSK fornisce informazioni sulla validità e sullo stato dei contratti, sulle possibili cancellazioni e su altri parametri contrattuali rilevanti. I nostri clienti possono consultare in ogni momento le informazioni contrattuali aggiornate tramite la piattaforma Sharepoint - sia durante che al di fuori degli orari di ufficio. Report specifici forniscono agli assicuratori un supporto nelle loro attività quotidiane.

Questi regolano e semplificano i processi amministrativi tra gli assicuratori e i fornitori di prestazioni, garantendo chiarezza ed efficienza, e vengono pertanto denominati «contratti amministrativi». Un esempio è rappresentato dall’ambito delle cure stazionarie e ambulatioriali.

In questi casi, i contratti vengono stipulati su base volontaria tra i partner tariffali; la legge non prevede alcun obbligo contrattuale. Al centro vi è il benessere degli assicurati e dei pazienti, in quanto tali contratti consentano un accesso rapido e semplice a opzioni di trattamento nuove o ottimizzate o garantiscano una assistenza sanitaria migliore. Anche queste tipologie di negoziazione fanno parte del portafoglio di servizi della Comunità di acquisti HSK.  Tuttavia, HSK in questi casi interviene solo su esplicito mandato dagli assicuratori. Ne sono un esempio i contratti relativi a progetti pilota sull’ambulatorializzazione, alle terapie cellulari CAR-T e alla convenzione concernente la ripercussione non integrale degli sconti

Il Comitato di coordinamento , in quanto organo di coordinamento tra HSK e gli assicuratori, rappresenta un pilastro essenziale di questa collaborazione.

Inoltre, HSK garantisce l'applicabilità e l’integrazione semplice nei rispettivi processi operativi degli assicuratori attraverso il proprio strumento di contratto modello. In un processo di revisione annuale - in stretta collaborazione con gli assicuratori e l'ufficio legale - vengono elaborati contratti standardizzati che vengono utilizzati nelle trattative a livello nazionale.

Sulla base delle proprie analisi dei dati è possibile determinare benchmark significativi. Questi servono come punto di partenza per le trattative individuali sui prezzi. L'obiettivo della seconda fase è quello di arrivare a una remunerazione basata sui dati e proporzionata alle prestazioni e quindi a una differenziazione dei prezzi.

Attualmente HSK si attiene alla propria metodologia di benchmarking collaudata. Allo stesso tempo, stiamo lavorando con i nostri partner al "modello empirico" per un calcolo tariffale nazionale e standardizzato come versione futura. Indipendentemente dal modello, rimaniamo fedeli al nostro credo di negoziazione basata sui dati.

Utilizzando un video esplicativo come esempio, mostriamo come funziona l'attuale metodo di benchmarking di HSK per gli ospedali nel settore delle degenze acute stazionarie.