Servizi a domicilio
Le organizzazioni Spitex e le infermiere e gli infermieri autonomi permettono a persone di tutte le età che necessitano di aiuto, assistenza, sostegno, guida e consulenza di abitare e vivere a casa. La gamma delle prestazioni fornite dalle singole organizzazioni varia notevolmente. Alcune offrono assistenza individuale, assistenza acuta e transitoria, strutture diurne o notturne oppure abitazione con servizi.
Contratti amministrativi
Le negoziazioni tariffali propriamente dette vengono meno nell’ambito delle cure di lungodegenza in quanto gli importi finanziari degli assicuratori sono fissati per legge (Ordinanza sulle prestazioni dell’assicurazione malattie, Art.7a, cpv. 1 e 4 OPre).
Gli assicuratori HSK hanno stipulato dei contratti amministrativi con tutte le associazioni, al fine di standardizzare le procedure amministrative, la procedura di garanzia della qualità, la definizione della gamma delle prestazioni e la regolamentazione della remunerazione dei mezzi e apparecchi.
Associazione Spitex Svizzera e Association Spitex privée Suisse (ASPS)
La Comunità di acquisti HSK ha stipulato i seguenti accordi amministrativi con le due associazioni:
- cure di lungodegenza e strutture diurne o notturne (attualmente in fase di negoziazione a seguito della modifica dell’OPre dal 1.1.2020)
- cure acute e transitorie.
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Remunerazione dei mezzi e apparecchi (EMAp)
Il 1º settembre 2017 e il 7 novembre 2017 sono state pubblicate le sentenze del Tribunale amministrativo federale in merito alla fatturazione dei mezzi e degli apparecchi (EMAp) nelle case di cura. Le sentenze stabiliscono che i mezzi e gli apparecchi sono compresi nei contributi dell’assicuratore ai sensi dell’art. 7a cpv. 1 OPre e dell’assicurato in base all’articolo 25a cpv. 5 LAMal e che non devono essere ulteriormente fatturati.
Sentenza del Tribunale amministrativo federale C-3332/2015 del 1º settembre 2017
Sentenza del Tribunale amministrativo federale C-1970/2015 del 7 novembre 2017
Sentenza del Tribunale federale K 79/98 del 4 luglio 2001, consid. 4a/b
Gli assicuratori rappresentati dalla Comunità di acquisti HSK SA (Helsana Assicurazioni SA, Sanitas Assicurazioni base SA, KPT Cassa malati SA) vi ricordano che a partire dalla pubblicazione delle due sentenze del Tribunale amministrativo federale sopra citate non sarà più legittimo fatturare i mezzi e gli apparecchi nell’ambito delle cure ai sensi dell’art. 7 OPre. Sarà possibile una fatturazione solo nel caso dell’autosomministrazione sopra indicata.
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Link
http://www.spitex.ch/Home/Pr9xT/?lang=fr
http://www.sbk.ch/fr.html
https://www.spitexprivee.swiss/it/
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Il suo contatto
diretto
Adrian Scheuber
Responsabile delle trattative | Manager tariffale
T +41 58 340 41 29
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