Consulenza sull'allattamento

L'assicurazione di base copre un massimo di tre sedute di consulenza sull'allattamento da parte di levatrici o personale infermieristico appositamente formato. Le condizioni generali e le modalità di pagamento sono regolate nei contratti tariffali, mentre il compenso è disciplinato negli accordi sul valore del punto tariffale, sempre in accordo con le associazioni. Sono in corso nuove trattative con l'ASI sui contratti tariffali.

Definizioni e basi legali

L'assicurazione malattia obbligatoria copre, oltre alle normali prestazioni di malattia, anche i costi delle prestazioni speciali in caso di maternità. Tra queste rientra anche la consulenza sull'allattamento (art. 29 LAMal, cpv. 1 e cpv. 2c), a condizione che sia fornita «da levatrici, organizzazioni delle levatrici o infermieri specializzati nella consulenza sull'allattamento» (art. 15 cpv. 1 OAMal). La copertura dei costi è limitata a tre sedute (art. 15 cpv. 1 OAMal).

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Modello tariffale

Ai sensi dell'art. 43 cpv. 5 LAMal, le tariffe si basano su una struttura tariffale nazionale. Mentre la struttura per le levatrici è stata sottoposta all'approvazione del Consiglio federale, quella per il personale infermieristico è già stata approvata. Per le trattative sui prezzi tra le parti contraenti sono necessarie raccolte di dati adeguate.

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Contratti e adesione ai contratti

SBK | ASI et SHV

La comunità d'acquisti HSK e l'Associazione svizzera delle infermiere e degli infermieri (SBK | ASI) hanno stipulato contratti tariffali per la consulenza allattamento. Attualmente le parti contraenti stanno rinegoziando i contratti. Con l'Associazione svizzera delle levatrici (SHV), HSK ha stipulato accordi cantonali sul valore del punto tariffale che regolano il rimborso della consulenza allattamento. I fornitori di prestazioni che desiderano fatturare la consulenza sull'allattamento nell'ambito dell'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie (AOMS) devono rivolgersi all'associazione di competenza per poter fatturare in conformità con le disposizioni contrattuali e con gli assicuratori partecipanti.

Struttura tariffale

Nei contratti tariffali validi a livello nazionale sono state stabilite le condizioni quadro sulla base dei requisiti di legge per la copertura dei costi della consulenza sull'allattamento. Oltre alla struttura, questi contratti regolano anche le indicazioni, i criteri di ammissione, le modalità di fatturazione e la limitazione a tre sedute.

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Basi giuridiche

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Adesione al contratto tramite associazioni

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