Rétrocessions
Les rétrocessions se produisent lorsque les fournisseurs de prestations facturent d'abord un tarif provisoire (tarif de travail) aux assureurs et qu'un tarif contractuel rétroactif est convenu ultérieurement, qui s'écarte de ce tarif. La différence entre les deux tarifs doit être corrigée pour le même montant, à condition que le tarif contractuel ait déjà été approuvé par l'autorité compétente et qu'il ait donc force de loi.
Le traitement des demandes de remboursement ou des paiements complémentaires entraîne un travail considérable, tant pour les assureurs que pour les fournisseurs de prestations. C'est pourquoi les assureurs de la Communauté d'achat HSK visent un processus uniforme afin de minimiser cette charge de travail des deux côtés.
HSK avec un rôle d'intermédiaire
La Communauté d'achat HSK n'occupe qu'une position d'intermédiaire sur ce thème mais sans accès aux données personnelles. HSK soutient les fournisseurs de prestations :
- Mise en relation avec le bon interlocuteur du côté des assureurs
- Explication du déroulement correct du processus ainsi que
- clarification des questions relatives aux contrats concernés, aux tarifs et aux période
HSK a élaboré, en collaboration avec les assureurs, une fiche d'information sur le processus de rétrocession.
L'annulation proprement dite se fait directement entre les fournisseurs de prestations et les assureurs. Pour des raisons de protection des données, HSK n'a pas le droit de consulter les données personnelles concernées par les rétrocessions.
Pas d'annulation totale des factures primaires
Les demandes de remboursement ou les paiements complémentaires forfaitaires sont exclusivement effectués avec un décompte global et une écriture collective qui en résulte. Aucune annulation totale des factures primaires et aucun justificatif de facture individuel ne sont souhaités.
Prise de contact préalable avec les assureurs
Les fournisseurs de prestations sont priés de prendre contact au préalable avec les interlocuteurs compétents des assureurs afin de clarifier tous les détails nécessaires (données requises, procédure, modèle, classes d'assurés, etc.)
Aperçu de vos interlocuteurs :
Helsana Assurances SA | Service spécialisé
fachfuehrung.leistungen-ig@helsana.ch
HIN-Account: Les listes peuvent être transmises par courriel sous forme cryptée
Sanitas Zürich | Management des prestations
tarifabwicklung@sanitas.com
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KPT | Contrôle prestations
KPT Mme Monika Meister
leistungskontrolle@kpt.ch
HIN-Account: Les listes peuvent être transmises par courriel sous forme cryptée