Prestazioni mediche ambulatoriali

Trattative basate sui dati

HSK garantisce delle trattative basate sui dati e da anni esige dagli ospedali una trasparenza completa dei dati dei costi e delle prestazioni per le negoziazioni nell’ambito ospedaliero stazionario ed ambulatoriale. Negli ultimi anni, il Tribunale amministrativo federale (TAF) ha pronunciato diverse sentenze fondamentali che danno sostegno alla posizione assunta da HSK. La nuova sentenza C-446/2018 conferma ancora una volta, che i dati sui costi sono la base per la definizione delle tariffe.

Dalle trattative del 2019 è risultato un lieve miglioramento, rispetto al passato, nella fornitura dei dati. In effetti, diversi ospedali hanno fornito i dati sui costi del settore ambulatoriale suddividendoli a seconda della tariffa (TARMED, fisioterapia, ergoterapia, ecc.). Comunque, ci sono ancora molti ospedali che non sono disposti a fornire i dati in modo trasparente e viene presentata unicamente la somma totale dei costi delle prestazioni ambulatoriali. Perciò, la fornitura dei dati deve essere ulteriormente migliorata.

Fornitura dei dati ITAR_K V 13.0 2022 per l'anno tariffale 2024

La Cooperativa di acquisti HSK richiede nuovamente, insieme alle altre cooperative di acquisti del settore, i dati aggiuntivi per ITAR_K versione 13.0 (anno d’esercizio 2022) per l'anno tariffario 2024, inviando così un chiaro segnale per ridurre il lavoro di raccolta per gli ospedali e creare una base dati uniforme per le cooperative di acquisti.

All'inizio di aprile, ogni fornitore di prestazioni viene invitato direttamente via e-mail dal responsabile delle trattative a consegnare i dati ad HSK entro e non oltre la fine di maggio 2023.

Con i dati aggiuntivi sull'ITAR-K, chiediamo ai fornitori di prestazioni di mostrarci i dati sui costi e sulle prestazioni nel modo più trasparente possibile. In questo modo, le trattative potranno svolgersi sulla base di dati e con la necessaria trasparenza.

Inoltre, i dati degli ospedali saranno plausibilizzati ed utilizzati per la procedura di benchmark e per il confronto delle tariffe nazionali.

Sostegno del TAF a favore della trasparenza dei dati

Anche nel settore ambulatoriale le tariffe devono basarsi sui dati dei costi, che risultano da una fornitura efficiente delle prestazioni. Nella sua ultima sentenza, il TAF definisce che i dati sui costi devono essere presi in considerazione se rispettano gli obiettivi indicati nell’art. 2, cpv. 1 dell’OCPre e perciò sono la base per la definizione dei costi e delle prestazioni dell’assicurazione obbligatoria nel settore ambulatoriale.

I dati sui costi devono comunque essere plausibilizzati per verificare se si fondano su una fornitura efficiente delle prestazioni.

Principi della Cooperativa di acquisti HSK

I principi per le trattative in ambito TARMED sono la trasparenza dei dati e l’esatta distinzione delle prestazioni e dei costi tra regime ambulatoriale e stazionario. Solo quando tutti gli ospedali ci forniranno la versione ITAR_K completa, si potrà avviare un processo di benchmark esaustivo.