Accordo tariffario per il Cross linking della cornea in caso di cheratocono progressivo
Accordo tariffario di successo
A partire dal 1° luglio 2022, l'assicurazione obbligatoria delle cure medico- sanitarie (AOMS) coprirà i costi del cosiddetto trattamento ambulatoriale «Cross linking della cornea in caso di cheratocono progressivo (CXL)». Si tratta di una grave malattia degli occhi che può portare all'assottigliamento e alla deformazione conica della cornea e, in ultima analisi, alla cecità della persona colpita. La «Cross linking della cornea (CXL)» è una procedura minimamente invasiva in cui la riboflavina (vitamina B2) viene somministrata alla cornea e la cornea viene esposta alla luce UV-A, con conseguente reticolazione delle fibre di collagene. Ciò porta all'indurimento e alla stabilizzazione della cornea. La procedura, che è stata co-sviluppata a Zurigo dal Prof. Dr. Dr. med. Farhad Hafezi circa 20 anni fa, si è ormai affermata come uno standard mondiale. La Cooperativa di acquisti HSK SA e la Società Svizzera di Oftalmologia (SSO) hanno avviato trattative tariffarie congiunte subito dopo la decisione del legislatore di riconoscere la procedura come prestazione obbligatoria nell'ambito dell'assicurazione obbligatore di base. Dopo intense e costruttive discussioni, è stato raggiunto un accordo nel giugno 2023. La richiesta di approvazione dell'accordo tariffario da parte del Consiglio federale sarà presentata nelle prossime settimane.
Pagamento forfettario
L'accordo tariffario prevede un pagamento forfettario di 1'450 franchi svizzeri per tutte le prestazioni fornite il giorno dell'intervento, compresi tutti i costi del materiale. I partner tariffari si basano tecnicamente sulla cosiddetta «procedura Epi-Off» secondo il Protocollo di Dresda, che funge da «gold standard» di garanzia della qualità. Sono esclusi dal forfait i farmaci fatturati separatamente e i prestazioni fornite prima e dopo il giorno dell'intervento, che sono già coperti dalle tariffe esistenti. Il forfait si applica retroattivamente dal 1° luglio 2022 per un periodo indefinito, ma al massimo fino all'approvazione della prevista nuova struttura tariffaria medica ambulatoriale uniforme a livello nazionale.
Adesione rapida al contratto porta vantaggi
I medici e gli ospedali interessati possono aderire al contratto attraverso la Società Svizzera di Oftalmologia (SSO), a condizione che soddisfino i requisiti legali. Vale la pena di aderire rapidamente al contratto, poiché una dichiarazione di adesione entro il 31 luglio 2023 garantisce la validità retroattiva dal 1° luglio 2022. Le dichiarazioni di adesione pervenute entro il 20 di ogni mese garantiscono la validità dal primo giorno del mese successivo.
Accesso rapido alla terapia e fatturazione semplificata
La Cooperativa di acquisti HSK SA è molto soddisfatta di aver raggiunto rapidamente questo accordo. Ciò consentirà a coloro che sono interessati dai suoi tre assicuratori un accesso semplificato alla terapia, nonché una semplificazione amministrativa nella fatturazione per i fornitori di prestazioni, con un conseguente risparmio sui costi sanitari. L'accordo non è la prima conclusione positiva con SSO sulle tariffe forfettarie in oftalmologia. Già nel 2018 è stato stipulato per la prima volta un contratto su una tariffa forfettaria ambulatoriale per diversi interventi chirurgici all'occhio. Il contratto è stato rinnovato nel 2021. Con questo prosegue il successo degli ultimi anni - nello spirito di un partenariato tariffale attivo.
Autrice: Verena Haas
Data di pubblicazione
10. luglio 2023
Il suo contatto diretto
Claudia Ludwig
