Nel settore delle cure acute e transitorie esistono contratti cantonali in cui le tariffe vengono concordate tra le parti contraenti. Le cure acute e transitorie vengono rimborsate secondo le regole del finanziamento ospedaliero (art. 25a LAMal). 

ARTISET rispettivamente CURAVIVA Svizzera

Tra ARTISET rispettivamente CURAVIVA Svizzera e la Comunità di acquisti HSK esistono i seguenti contratti amministrativi: 

• Assistenza stazionaria a lungo termine in case di cura e strutture diurne o notturne 
• cure acute e transitorie 
• cure ambulatoriali in appartamenti con prestazioni di servizio 

senesuisse

Tra senesuisse e la Comunità di acquisti HSK esistono i seguenti contratti amministrativi:

• Assistenza stazionaria a lungo termine in case di cura e strutture diurne o notturne 
• cure ambulatoriali in appartamenti con prestazioni di servizio

Remunerazione per prestazioni accessorie

La remunerazione delle prestazioni accessorie, come le prestazioni mediche e terapeutiche, viene fatturate in base alle tariffe per singole prestazioni.

Sentenza del Tribunale amministrativo federale C-3332/2015 del 1º settembre 2017 (tedesco)
Sentenza del Tribunale amministrativo federale C-1970/2015 del 7 novembre 2017 (tedesco)
Sentenza del Tribunale federale K 79/98 del 4 luglio 2001, consid. 4a/b

Ai sensi dell’art. 20 dell’OPre gli assicuratori versano un rimborso solo dei mezzi e degli apparecchi che servono al trattamento o alla diagnosi nel senso di una sorveglianza di una malattia e dei suoi postumi, che vengono consegnati su prescrizione del medico da un centro di consegna ai sensi dell’art. 55 OAMal e che possono essere applicati direttamente dagli assicurati o con l’aiuto di personale ausiliario non medico che collabora alla diagnosi o al trattamento (autosomministrazione). Affinché tali prestazioni possano essere conteggiate a carico dell’assicurazione di base, il fornitore di prestazioni necessita del contratto di consegna stipulato con gli assicuratori ai quali vuole intestare la fattura (art. 55 OAMal). 

Gli assicuratori rappresentati dalla Comunità di acquisti HSK SA (Helsana Assicurazioni SA, Sanitas Assicurazioni base SA, KPT Cassa malati SA) vi ricordano che a partire dalla pubblicazione delle due sentenze del Tribunale amministrativo federale sopra citate non è più legittimo fatturare i mezzi e gli apparecchi nell’ambito delle cure ai sensi dell’art. 7 OPre. Sarà possibile una fatturazione solo nel caso dell’autosomministrazione sopra indicata. 

Le associazioni sono state informate da HSK in merito alla decisione EMAp. Le relative associazioni, gli assicuratori e la Comunità di acquisti HSK sono a disposizione per eventuali domande.