Partenariat tarifaire 2.0 – concevoir ensemble des réformes
Autorités – partenaires dans le partenariat tarifaire 2.0
Le système de santé suisse est confronté à des changements majeurs : EFAS, le nouveau Tarif médical ambulatoire, les mesures de numérisation telles que DigiSanté ou les adaptations de la LAMal et de l'OAMal (Ordonnance sur l’assurance-maladie). Toutes ces réformes exigent de nouvelles formes de coopération. C'est précisément là qu'intervient la Communauté d'achat HSK avec l'initiative Partenariat tarifaire 2.0.
Partenariat tarifaire 2.0 – plus qu'un dialogue classique
Le partenariat tarifaire 2.0 signifie que les assureurs, les prestataires, les associations et les autorités développent ensemble des solutions de manière proactive et à un stade précoce. Au lieu de blocages et de procédures interminables, l'accent est mis sur un dialogue constructif, une coopération active et la volonté de développer et de tester dans la pratique de nouveaux modèles (tarifaires). L'objectif est, à l'issue d'une phase pilote éprouvée, de transposer les modèles couronnés de succès dans le fonctionnement régulier et dans une solution sectorielle.
Pour les autorités telles que l'Office fédéral de la santé publique (OFSP), les cantons et la Conférence suisse des directrices et directeurs cantonaux de la santé (CDS), cette forme de collaboration représente une valeur ajoutée essentielle. Elles ont accès à l'expérience pratique acquise dans le cadre de projets et peuvent faire avancer les réformes sur la base de données et de la pratique. HSK devient ainsi le moteur d'un partenariat tarifaire qui développe des solutions et favorise l'innovation.
Projet pilote à Bienne – Mise en œuvre systématique de l'ambulantisation
L'ambulantisation est un thème clé pour les années à venir. Il vise à transférer, lorsque cela est judicieux, les traitements qui étaient jusqu'à présent dispensés en milieu hospitalier vers le milieu ambulatoire. Cela permet de soulager les hôpitaux, de réduire les coûts et d'améliorer la prise en charge des patients. L'ambulantisation n'est toutefois pas une évidence, mais nécessite, en raison des incitations inappropriées existantes dans le système, une promotion active et de nouveaux modèles tarifaires.
Le projet pilote lancé conjointement par HSK, le Centre hospitalier Bienne (SZB) et le canton de Berne apporte des réponses à cette question. Pendant trois ans, un nouveau modèle tarifaire sera testé dans le but de surmonter les incitations inappropriées existantes et de promouvoir systématiquement l'orientation ambulatoire.
Ce modèle est étroitement lié au centre de santé MEDIN Biel/Bienne, en particulier au centre chirurgical MEDIN au Lac, qui offre déjà une structure de soins ambulatoires éprouvée. L'objectif est de recueillir des expériences concrètes qui pourront servir de base à l'introduction prévue de l'EFAS à partir de 2028.
Outre les assureurs, le canton de Berne apporte également une contribution importante à l'innovation, et le centre hospitalier de Bienne soutient financièrement le projet. Des économies sont attendues pour chaque cas, afin d'accroître l'efficacité des soins sans compromettre la qualité.
Le projet pilote de Bienne illustre parfaitement le fonctionnement du partenariat tarifaire 2.0 : les autorités, les prestataires et les assureurs travaillent main dans la main pour élaborer et tester des solutions pratiques et ouvrir la voie à une mise en œuvre à l'échelle nationale.
Autres initiatives pour des soins durables
Dans le cadre de son offensive « Partenariat tarifaire 2.0 », HSK s'engage également dans des projets qui développent et testent des solutions pratiques en matière de données, de contrats et de tarifs, allant de projets pilotes à des approches à l'échelle du système. HSK s'engage ainsi dans des formes de traitement innovantes et centrées sur le patient, telles que Hospital@Home ou de nouvelles approches en matière de soins. HSK y apporte son expertise et veille à ce que les formes de traitement puissent être reflétées dans les tarifs et développées pour devenir une solution à l'échelle du système.
Outre ces modèles pilotes, HSK participe également à des initiatives nationales innovantes telles que :
- le projet SpiGes pour la collecte de données selon le principe «Once-Only»
- le projet sur les principes de détermination des tarifs dans le domaine des soins hospitaliers ou
- le projet de « mise en œuvre de l'article 47c LAMal sur la surveillance ».
(Pour en savoir plus sur la participation d’HSK aux initiatives nationales, cliquez ici).
HSK encourage ainsi un dialogue constructif entre les prestataires, les assureurs et les autorités et contribue à la mise en œuvre pratique des réformes.
HSK en dialogue avec les autorités – façonner l'avenir ensemble
Les autorités sont au cœur des processus de réforme du système de santé suisse. Qu'il s'agisse de l'approbation des tarifs, de la planification hospitalière ou des questions de transparence des données, elles ont besoin de partenaires qui apportent leurs connaissances pratiques, leur expertise en matière de données et leur force d'innovation. HSK remplit ce rôle. Avec des projets menés par HSK tels que le modèle pilote à Bienne ou Hospital@Home, ainsi que la participation à des projets nationaux tels que SpiGes ou le modèle empirique, HSK montre comment le partenariat tarifaire 2.0 peut être mis en œuvre concrètement. HSK fournit aux autorités des informations fondées, accompagne les processus de réforme et jette les bases d'un système de santé qui reste viable, transparent et durable.
Si vous êtes une autorité et que vous souhaitez réaliser de nouveaux projets tarifaires innovants dans votre propre canton ou mettre en œuvre des projets pilotes similaires à ceux de Bienne ou Hospital@Home dans votre canton, n'hésitez pas à nous contacter. HSK reste fidèle à sa devise « Partenariat tarifaire 2.0 – ensemble, explorons de nouvelles voies ! »