Rehabilitation

Datenlieferung ITAR_K V 12.0 (Geschäftsjahr 2021) für das Tarifjahr 2023

Die Einkaufsgemeinschaft HSK fordert die Zusatzdaten zur ITAR K Version 12.0 (Geschäftsjahr 2021) für das Tarifjahr 2023 wieder gemeinsam mit den übrigen Einkaufsgemeinschaften der Branche ein, um den Erhebungsaufwand der Kliniken zu verringern und für die Einkaufsgemeinschaften eine einheitliche Datengrundlage zu schaffen. Aus diesem Grund haben wir das bisherige Formular überarbeitet und ein neues Datenerhebungsformular erstellt. 

Die Kliniken wurden von der Einkaufsgemeinschaft HSK gebeten, ihre klinikspezifischen Angaben pro Standort in den entsprechenden Registern einzutragen und HSK diese mit dem vollständig ausgefüllten Kostenausweis 2021 (ITAR_K Version 12.0 in der Vollversion) zuzustellen.

Die ITAR K Daten (Geschäftsjahr 2021) sollen auf der H+ Plattform «Gesamtübersicht Institutionen» bearbeitet und HSK elektronisch unterzeichnet zugestellt werden (gemäss Punkt 3, Zusammenfassung der Hauptänderungen für ITAR K V. 10.0 von H+).

Damit die klinikspezifischen Daten pro Standort plausibilisiert und für Bench-markverfahren und Tarifvergleiche verwenden werden können, benötigt HSK ergänzend folgende Unterlagen:

• Datenerhebungsformular mit den verschiedenen Registern 
• Auszug der Anlagebuchhaltung (KS-Export der Krankenhausstatistik BFS im PDF-Format)
• Revidierter Jahresbericht 2021pro Standort, elektronisch oder mit Link auf die Homepage
• Spitalindividuelles Konzept und Kalkulationsschema inkl. Ergebnis der ermit-telten Kosten für die universitäre Lehre und Forschung sowie übrige gemeinwirtschaftliche Leistungen, sofern sich dieses gegenüber der Zustellung im Vorjahr veränderte. 

Die Einkaufsgemeinschaft HSK erwartet, dass diese Angaben bis spätestens Ende Mai 2022 per E-Mail zugestellt werden.

Bei den Rehabilitationskliniken ist HSK die Aufteilung der Kosten im ITAR_K gemäss den tarifierten Kostenträgern wichtig z.B.:  

• ST Reha
• Frührehabilitation 
• Paraplegiologie
   

Nationale Einkaufsstrategie

Die Einführung der nationalen Tarifstruktur für die stationäre Rehabilitation ST Reha findet am 1. Januar 2022 statt. Der Verwaltungsrat der Swiss DRG AG hat am 12. März 2021 entschieden, dass die neue nationale Tarifstruktur ST Reha Version 1.0 ab 2022 eingeführt werden soll. Der Bundesrat hat die neue Tarifstruktur am 3. Dezember 2021 bewilligt. Die Einkaufsgemeinschaft HSK begrüsst diesen Entscheid.

Nach wie vor sind die Tarifunterschiede nicht zufriedenstellend. Ebenso ist die Vergabe von neuen kantonalen Leistungsaufträgen auf Basis von nicht standardisierten Definitionen schwierig und macht eine Vergleichbarkeit der Tarife unmöglich. Trotz diesen Rahmenbedingungen hält die Einkaufsgemeinschaft HSK an einer schweizweit einheitlichen Verhandlungsstrategie fest. Auch wenn ein eigentliches Benchmarkverfahren unter diesen Prämissen noch nicht möglich ist, führt HSK Wirtschaftlichkeitsprüfungen in allen Bereichen durch – entsprechend der Rechtsprechung des Bundesverwaltungsgerichtes. HSK ist der Ansicht, dass sich die regional unterschiedlichen Tarife annähern müssen.

Die Einkaufsgemeinschaft HSK verhandelt lösungsorientiert. Allerdings können Festsetzungsverfahren aufgrund der beschriebenen Ausgangslage nicht in jedem Fall vermieden werden.

Datenbasiertes Verhandeln

Die Überführung der bisherigen Tarife in die neue Tarifstruktur ST Reha ist für alle Verhandlungspartner eine grosse Herausforderung.

Damit der Austausch und die Verhandlungen auf einer datenbasierten Grundlage erfolgen können, fordert die Einkaufsgemeinschaft HSK von den Rehabilitationskliniken – zusammen mit den üblichen ITAR_K Daten – erstmals Zusatzdaten, welche die transparent und detailliert ausgewiesenen Kosten- und Leistungsdaten belegen.

Ein Benchmarkverfahren – das zeigen die Erfahrungen aus der Akutsomatik und Psychiatrie – ist im Einführungsjahr einer Tarifstruktur nicht zielführend. Aus diesem Grund steht eine tarifvolumenneutrale Überführung der Tarife im Vordergrund.

Frührehabilitation und Paraplegiologie

Diese Fachbereiche werden nicht unter dem Anwendungsbereich von ST Reha abgebildet. Die Vergütung wird über die Tarifstruktur Swiss DRG oder während der Einführungsphase (max. 2 Jahre) über eine alternative Tarifierung erfolgen. Die Einkaufsgemeinschaft HSK wird mit den betroffenen Kliniken den Austausch suchen und wo immer möglich eine tarifarische Lösung finden.

Damit eine alternative Tarifierung für die Frührehabilitation möglich ist, braucht es nebst einem Leistungsauftrag für Frührehabilitation oder Akutsomatik zusätzlich folgende minimale Abgrenzungskriterien:

• Erfüllung der Mindestmerkmale gemäss der schweizerischen Operationsklassifikation (CHOP) für die fachübergreifende Frührehabilitation oder die neurologisch-neurochirurgische Frührehabilitation
• Transparente Ausscheidung der Kosten und Leistungen
• Datenlieferung an die SwissDRG AG gemäss den aktuellen Datenlieferungsvorgaben der SwissDRG AG

Für eine alternative Tarifierung in der Paraplegiologie braucht es einen entsprechenden Leistungsauftrag und folgende minimale Abgrenzungskriterien müssen kumulativ erfüllt sein:

• Erfüllung der Mindestmerkmale gemäss der schweizerischen Operationsklassifikation (CHOP) für die paraplegiologische rehabilitative Komplexbehandlung resp. Erfüllung der Mindestmerkmale gemäss der schweizerischen Operationsklassifikation.
• Transparente Ausscheidung der Kosten und Leistungen
• Datenlieferung an die SwissDRG AG gemäss den aktuellen Datenlieferungsvorgaben der SwissDRG AG

Ambulante Rehabilitation

Für den ambulanten Rehabilitationsbereich verhandelt HSK unter folgenden Voraussetzungen Pauschalen, wenn für die Verhandlungspartner evidente Vorteile gegenüber den Einzelleistungstarifen bestehen:

• Akkreditierung der Fachgesellschaft (z.B. Schweizerische Arbeitsgruppe für kardiale Rehabilitation)
• Grosses Volumen (Fallzahlen)
• Gesamtschweizerisch anwendbar
• Bereitschaft, die Vertragsstruktur|den Vertragsinhalt von HSK mehrheitlich zu akzeptieren