Una svolta: VZK e HSK trovano una nuova soluzione tariffale nel settore ambulatoriale

Accordo di partenariato tariffale nei due settori tariffali TARMED e SwissDRG

L'Associazione degli ospedali di Zurigo (VZK) e la Comunità di acquisti HSK SA, che rappresenta i tre assicuratori Helsana, Sanitas e KPT, hanno concordato un aumento retroattivo del valore del punto nel settore ambulatoriale a 93 centesimi a partire dal 2023, ponendo così fine ad anni di procedimenti legali presso il Tribunale amministrativo federale. Inoltre, i partner tariffali hanno negoziato un accordo SwissDRG successivo biennale, fino al 2026. Con la soluzione raggiunta in due settori tariffali, entrambe le parti sottolineano la propria responsabilità in conformità con il primato negoziale previsto dalla legge e inviano un segnale forte per una partenariato tariffale sostenibile. Con questa soluzione di compromesso, entrambe le parti danno prova di comprensione reciproca per le rispettive situazioni: la difficile situazione economica degli ospedali da un lato e la necessità di un sistema sanitario accessibile dall'altro.

L'accordo tra le due parti è stato raggiunto dopo oltre un anno di trattative intense. Nel settore ospedaliero ambulatoriale, per gli anni tariffali dal 2018 al 2022, i partner tariffali hanno concordato retroattivamente un valore del punto di 89 centesimi, lo stesso del 2017. A partire dal 2023, è stato concordato un valore di punto retroattivo di 93 centesimi, e quindi un aumento di 4 centesimi. Il compromesso nel settore TARMED traccia una linea di demarcazione con il passato, offre a tutte le parti la sicurezza giudiziaria e apre una nuova prospettiva orientata al futuro. L'accordo di partenariato tariffale è anche un primo passo per promuovere l’aumento delle prestazioni mediche nel settore ambulatoriale del sistema sanitario svizzero. Nel settore tariffale SwissDRG, i partner tariffali sono riusciti a trovare una nuova soluzione con un accordo successivo valido fino al 2026. Ciò significa che la tariffa forfettaria per caso sarà di 10.100 franchi per il 2025 e di 10.250 franchi per il 2026.

Nessun contratto per il valore del punto dal 2018

Dal 2018, HSK e VZK si trovano in uno stato di assenza di accordo per quanto riguarda il valore del punto. Per il 2017, il Cantone di Zurigo aveva inizialmente prorogato di un anno la tariffa ordinaria di 89 centesimi, valida fino alla fine del 2016, a causa del mancato accordo su una soluzione successiva tra le parti. A gennaio 2018, non essendo in vista alcuna soluzione, le parti hanno chiesto al Cantone di fissare la tariffa. Il Cantone ha deciso nel 2022 e ha fissato il valore del punto a 91 centesimi con effetto retroattivo dal 1° gennaio 2018. La Comunità di acquisti HSK SA ha presentato ricorso al Tribunale amministrativo federale (TAF) contro il valore del punto fissato. L'accordo ora raggiunto prevede anche il ritiro ufficiale del ricorso pendente di HSK presso il Tribunale amministrativo federale. I nuovi contratti, sia nel settore TARMED che in quello SwissDRG, necessitano ancora dell'approvazione formale del Cantone di Zurigo prima di poter entrare in vigore.

Guardare al futuro in modo positivo e in collaborazione

La Comunità di acquisti HSK SA e l'Associazione degli ospedali di Zurigo VZK sono soddisfatti della soluzione amichevole. Ciò è tanto più vero in quanto il settore tariffale ambulatoriale sta diventando sempre più importante («ambulatoriale prima di stazionario») e, nel contesto dell'autorizzazione parziale delle strutture di cure ambulatoriali, è necessario un punto di partenza adeguato. A seguito dell'accordo, entrambe le parti intendono continuare a collaborare in partnership e a plasmare attivamente il futuro e continueranno a concentrarsi su soluzioni progressive a favore dell'eliminazione dei disincentivi strutturali e a beneficio dei pazienti e degli assicurati.

Markus Bircher, CEO del See-Spital e Presidente della Commissione tariffale della VZK, afferma: «Riteniamo che l'accordo sia un'importante pietra miliare per garantire l'assistenza sanitaria. Anche se non elimina i disincentivi tariffari esistenti, la soluzione tariffale rappresenta un primo passo verso una soluzione ponte temporanea. Saranno necessari ulteriori sforzi per stabilire i giusti incentivi nel sistema.»

Eliane Kreuzer, Direttrice de la Comunità di acquisti HSK SA, spiega: «Finché le nuove soluzioni con EFAS e le nuove strutture tariffali ambulatoriali non saranno effettivamente implementate e potranno avere effetto a livello di struttura tariffale, utilizzeremo il margine di manovra a livello tariffale per affrontare queste sfide. Abbiamo bisogno di soluzioni ponte per un sistema sanitario sostenibile, accessibile, di alta qualità e incentrato sul paziente.»