HSK s’engage pour un système de santé porteur d’avenir
Quel est le rôle incarné par la communauté d’achat HSK?
La communauté d’achat HSK est responsable des tarifs valables dans le domaine de l’assurance obligatoire des soins, pour les trois assureurs Helsana, Sanitas et KPT. Ceci inclut les activités allant de la détermination et la négociation des tarifs à l’introduction des éventuelles procédures de fixation et de recours, en passant par la conclusion des contrats tarifaires et le lancement des procédures d’approbation.
D’une part, les tarifs peuvent, d’après l’OAMal, couvrir au maximum les coûts des prestations présentés avec transparence, d’autre part ils ne doivent pas dépasser le montant nécessaire pour une prestation efficace. Ceci doit pouvoir être calculé sur la base d’une analyse des données de coûts et sur des comparaisons dans toute la Suisse.
Par conséquent, depuis l’introduction du nouveau financement hospitalier, la communauté d’achat HSK accorde la priorité à la détermination des prix sur la base de données. D’où le crédo d’HSK:
Le crédo HSK
Quelles sont la vision et la mission incarnées par ce crédo?
HSK est le partenaire idéal pour des conventions tarifaires réalistes, aussi bien pour ses partenaires contractuels que pour ses clients, les assureurs – un partenaire qui assure des négociations efficaces et orientées solutions.
La vision HSK
Un système de santé suisse porteur d’avenir n’est réaliste que lorsque tous les acteurs apportent leur contribution à un système de santé orienté sur les résultats, tout en étant viable à long terme. HSK y contribue par une détermination des prix basée sur des données et en favorisant la transparence et la concurrence, par exemple au moyen de comparaisons d’établissements.
La mission HSK
Que signifient cette vision et mission pour la détermination des prix?
Pour HSK, il est important de promouvoir une tarification transparente reposant sur une base de données plausibles. C’est pourquoi elle veille à la clarté des obligations de transparence des données et prend des mesures ciblées pour obtenir des fournisseurs de prestations la publication de leurs données de coûts.
Le plus souvent, le calcul économique d’un tarif est ancré dans la loi, les ordonnances et la jurisprudence. Néanmoins, certains fournisseurs de prestations refusent toujours la consultation appropriée des données (voir également l’article de newsletter du 4ème trimestre 2019 «Transparence des données – création d’une base légale»).
HSK exigera activement la qualité nécessaire des données, et vérifiera la qualité et la plausibilité des données pertinentes pour les tarifs. Ces données sont ensuite intégrées notamment dans les modèles de tarification (par ex. Benchmark SwissDRG, Benchmark TARPSY) et la détermination de prix correspondante. C’est ainsi qu’HSK apporte sa contribution à la transparence.
Image directrice HSK
À quels défis tarifaires est confrontée HSK?
Une cadence en hausse et la complexité croissante des changements relatifs aux tarifs imposent de nouvelles approches. Pour avoir une longueur d’avance en matière d’innovation, HSK recherche donc de nouvelles solutions qui permettent de relever les défis tarifaires. HSK offre ainsi aux assurés de ses clients des soins optimaux à des prix économiques. On peut citer comme exemple récent la convention tarifaire pour les thérapies cellulaires et géniques innovantes.
La communauté d’achat HSK fournit des prestations pour les trois assureurs Helsana, Sanitas et KPT. D’autres assureurs peuvent acheter aussi bien des domaines (tarifaires) individuels que le portefeuille complet d’HSK, ou y prendre part.
Entretien : Verena Haas
A quel point cet article est intéressant pour vous?
Date de publication
15. avril 2020
Votre contact direct
Eliane Kreuzer
