L'OTMA sulla via dell'organizzazione tariffaria operativa e del partenariato tariffale vivente
Nell'immagine: Rémi Guidon, CEO, Organizzazione delle tariffe mediche ambulatoriali (OTMA)
Con la fondazione dell’Organizzazione delle tariffe mediche ambulatoriali SA (OTMA) nel novembre 2022, molti si aspettano che i blocchi che si protraggono da tempo nel settore ambulatoriale vengano risolti e che si apra la strada a nuove tariffe ambulatoriali. Signor Guidon, lei è a bordo come nuovo CEO dall'aprile 2023, sulla base del suo lavoro presso SwissDRG SA, inizialmente con un lavoro part-time al 50 percento, e a pieno titolo dall'agosto 2023.
Che cosa è successo esattamente da quando ha iniziato il suo lavoro? A che punto è attualmente la sua organizzazione?
Quando ho iniziato a lavorare per l'OTMA, nell'aprile del 2023, ho preso in carico e istituito due gruppi di lavoro che erano già stati pensati in precedenza e che sono composti da esperti delle organizzazioni partner dell'OTMA SA.
Un gruppo di lavoro si occupa della questione dell'acquisizione delle due società ats-tms ag e solutions tarifaires suisses (sts) da parte dell'OTMA SA. L'obiettivo è quello di trasferire all'OTMA i componenti essenziali delle due società. In questo caso, si tratta dei loro prodotti, i due sistemi tariffari «TARDOC» e «tariffe forfettarie ambulatoriali», nonché degli strumenti e delle basi necessarie per il loro ulteriore sviluppo. Anche se non abbiamo ancora una soluzione pronta, stiamo facendo buoni progressi nelle trattative e nei numerosi contratti.
Il secondo gruppo di lavoro sta valutando se ed eventualmente quali «componenti sovraordinate» siano necessarie affinché entrambi i sistemi tariffari, «TARDOC» e «tariffe forfettarie ambulatoriali», possano funzionare in parallelo. Vi è consenso sul fatto che la transizione dalla struttura tariffaria esistente a una nuova, e ancor più «duale», debba essere tecnicamente fattibile e agevole per tutti gli attori e che si debbano evitare a tutti i costi sforzi amministrativi aggiuntivi. Affinché ciò avvenga, è necessario definire le interfacce tra i due sistemi tariffari e operare una chiara demarcazione. Le discussioni per stabilire se e in quale forma siano ancora necessarie «componenti sovraordinate» sono ben avanzate e la decisione è imminente.
Signor Guidon: Quali sono le tappe fondamentali dei prossimi mesi? Quale ruolo svolgerete lei e la sua organizzazione in questo contesto?
La prossima tappa importante è l'approvazione delle tariffe da parte degli organi competenti degli azionisti dell'OTMA al più tardi entro la metà di novembre 2023, in modo che le domande di approvazione e di entrata in vigore delle due tariffe a partire dal 1° gennaio 2025 possano essere presentate al Consiglio federale immediatamente e prima della fine del 2023. In questo contesto, come spiegato in precedenza, gli elementi sovraordinati ancora in discussione sono di fondamentale importanza.
Il mio ruolo in tutto questo, in qualità di CEO dell'OTMA, è quello di facilitare il coordinamento laddove è auspicato. Cerco di affrontare le sfide nel modo più neutrale e obiettivo possibile. Il mio grande vantaggio è che provengo dall'ambiente di SwissDRG SA e sono abituato a questa posizione neutrale. Non ho quindi pregiudizi da nessuna delle due parti. Più i partner lavorano insieme, più forte sarà il segnale per l'opinione pubblica e più alta sarà, in ultima analisi, la mia valutazione delle possibilità di approvazione.
Un altro compito importante per me è quello di istituire l'OTMA in termini di strutture e processi nelle prossime settimane, in modo da poter funzionare come controparte di SwissDRG SA e quindi come ufficio tariffario nel settore ambulatoriale a partire dal 2024. Ciò include, ad esempio, la creazione di specifiche per i compiti, lo sviluppo delle risorse umane e dei processi e l'acquisto di locali propri. Si tratta di attività preparatorie attualmente in corso. Al momento, l'OTMA esiste essenzialmente solo nella mia persona. Realisticamente, quindi, già nel gennaio 2024 non saremo in grado di operare al livello che prevedo a lungo termine. Ci vorrà del tempo prima che si trovi un denominatore comune ovunque e che tutto venga sviluppato.
Signor Guidon: Quali sono i suoi obiettivi come CEO per l'OTMA? Quali sfide deve affrontare la sua organizzazione e come intende risolverle?
In qualità di nuova organizzazione tariffaria nel settore della medicina ambulatoriale, ritengo che la nostra missione fondamentale sia quella di diventare un centro di competenza per le tariffe della medicina ambulatoriale e di essere in grado di sviluppare tariffe indipendenti all'interno di determinate condizioni quadro. Entrambe le cose dipendono l'una dall'altra e possiamo raggiungere entrambi gli obiettivi solo se uniamo il nostro know-how, agiamo dal punto di vista fattuale e rimaniamo in contatto con gli azionisti e i partner. Ritengo che il terzo importante obiettivo dell'OTMA sia quello di orientare il nostro lavoro per garantire che il sistema complessivo possa funzionare in modo efficiente e mirato. Se, durante la fase di implementazione di una nuova struttura tariffale, notiamo che l'approccio originariamente previsto non funziona, dobbiamo apportare modifiche a favore del sistema complessivo e della sua efficienza.
Signor Guidon: Qual è il ruolo dell'OTMA nel partenariato tariffale e quale contributo positivo può dare?
La situazione prima della fondazione dell'OTMA era caratterizzata da blocchi e quindi senza molte possibilità di azione. La fondazione dell'OTMA è stata di per sé il primo passo nella giusta direzione. In questo modo, si è creato il presupposto per uno scambio comune allo stesso tavolo. Siamo un passo avanti. Ma questo non significa che tutte le differenze siano state superate. Ritengo quindi elementare che noi come OTMA ci trasformiamo in un'istituzione neutrale che non agisce per motivi politici, ma sulla base dei fatti.
La cooperazione dovrebbe essere orientata alla soluzione sia a livello strategico tra i consigli di amministrazione sia a livello operativo nei gruppi di lavoro. La grande opportunità dell'OTMA è che per la prima volta abbiamo la possibilità di sviluppare qualcosa insieme in una «nave comune». Se cogliamo questa opportunità, in futuro saremo in una posizione molto forte e daremo un grande contributo al partenariato tariffale. In questo modo, noi come OTMA potremo svolgere il nostro ruolo futuro, che sarà quello di sviluppare costantemente le due strutture tariffarie sotto il nostro ombrello dopo che saranno state presentate e approvate dal Consiglio federale.
Signora Guidon: Secondo lei, qual è il ruolo degli altri attori del sistema sanitario svizzero, dai fornitori di prestazioni alle assicurazioni sanitarie e alle autorità, nel partenariato tariffale?
Ogni attore della struttura complessiva ha la sua funzione naturale e quindi la sua giustificazione (da un punto di vista economico, dal punto di vista del paziente, ecc.). Ciascuna parte del partenariato tariffale rappresenta gli interessi dei propri membri e ha quindi una propria prospettiva. Tuttavia, ciò non impedisce fondamentalmente a nessuno degli attori di mostrare comprensione per la posizione e gli interessi delle controparti, di coltivare uno scambio costruttivo, di segnalare la disponibilità al compromesso e di procedere in modo orientato al consenso e alla soluzione. Finché tutti gli attori, a prescindere dai propri interessi, adotteranno un atteggiamento positivo e si rapporteranno in questo modo, il modello del partenariato tariffale funzionerà!
Grazie mille per l'intervista.
L'intervista è stata condotta da Verena Haas, Comunicazione, Cooperativa di acquisti HSK SA.
Data di pubblicazione
5. ottobre 2023
Il suo contatto diretto
Verena Haas
