ST Reha 2022 : attentes et défis pour HSK
Introduction prochaine en 2022
Le conseil d’administration de SwissDRG SA a décidé le 12 mars 2021 que la nouvelle structure tarifaire nationale ST Reha Version 1.0 pour financer la réadaptation stationnaire allait entrer en vigueur le 1er janvier 2022.
La Communauté d’achat HSK se félicite de cette décision et espère que la structure tarifaire sera approuvée par le Conseil fédéral à l’automne 2021. Il appartiendra ensuite aux partenaires tarifaires de trouver des accords dans les plus brefs délais afin que toutes les cliniques de réadaptation puissent facturer les prestations avec ST Reha à partir du 1er janvier 2022.
La structure tarifaire nouvellement conçue répond aux dispositions de l’art. 49, al. 1, LAMal, à savoir l’introduction de forfaits liés aux prestations et basés sur des structures uniformes pour l’ensemble de la Suisse. Cela crée les conditions nécessaires à une meilleure comparabilité des coûts et prestations des cliniques de réadaptation.
Avantages et défis de ST Reha
La structure tarifaire nationale ST Reha répertorie tous les cas de réadaptation en milieu hospitalier. Elle répartit les cas en groupes de coûts de réadaptation (RCG) sur la base des prestations fournies, du diagnostic principal, des diagnostics secondaires, de l’âge et d’autres critères. Ceux-ci sont rémunérés par un forfait journalier (prix de base) en fonction du degré de gravité qui en résulte. Il est ainsi possible de comparer les coûts des cliniques de réadaptation dans toute la Suisse, ajustés en fonction du degré de gravité.
La Communauté d’achat HSK considère que l’introduction de ST Reha représente un défi majeur dans des domaines tels que la facturation des traitements ambulatoires externes pendant un séjour hospitalier ou l’indemnisation de la paraplégiologie et de la réadaptation précoce. Ces domaines ne sont pas répertoriés dans la structure tarifaire ST Reha.
Négociations et préparatifs
La Communauté d’achat HSK négocie depuis des années dans le domaine de la réadaptation et a jusqu’à présent trouvé des accords tarifaires avec les cliniques de réadaptation. Pour l’année tarifaire 2022, nous continuons à mettre l’accent sur la transparence totale des données ; dans cette optique, les responsables des négociations de HSK ont envoyé à toutes les cliniques au cours de la deuxième quinzaine d’avril 2021 les formulaires de collecte des données sur les coûts et prestations. Cette étape est importante pour la détermination et la négociation des prix. HSK prévoit des négociations avec plus de 80 cliniques de réadaptation dans toute la Suisse.
Etant donné que cette année sera celle de l’introduction de la nouvelle structure tarifaire ST Reha et que les données relatives aux prestations de certaines cliniques pourraient présenter des lacunes, la décision sur la base d’une procédure de benchmarking des coûts – comme dans les domaines SwissDRG et TARPSY – ne sera possible qu’après la phase de plausibilisation des données (mi-juillet 2021). L’expérience acquise lors de l’introduction de TARPSY il y a 4 ans en atteste.
Comme pour l’introduction de SwissDRG dans les soins somatiques aigus et de TARPSY en psychiatrie, la Communauté d’achat HSK s’engage à effectuer le changement de structure tarifaire selon le principe de la primauté des négociations.
L’équipe de la Communauté d’achat HSK se réjouit de pouvoir relever les défis à venir avec ses partenaires de négociation de manière positive, coopérative et orientée vers les solutions.
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Informations complémentaires
https://www.swissdrg.org/application/files/6316/1597/4975/210315_Medienmitteilung_ST_Reha_publiziert_f.pdf Communauté d'achat HSK - Réadaptation https://www.swissdrg.org/fr/readaptation/st-reha/st-rehaDate de publication
23. juin 2021